《中外健康文摘》2011年第20期供稿   

杨晓红 郑明秀 钮燕（昆明医学院第二附属医院耳鼻咽喉科  云南昆明  650101）

【中图分类号】R765.04【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）20-0237-01
       

 众所周知，鼻内镜术后鼻腔黏膜要恢复到正常状态，需要一段时间，时间长短与病变的严重程度、手术范围、手术操作者的熟练程度、病人的愈合能力及术后的鼻腔护理直接相关，而术后鼻腔的护理显得尤为重要。我们于2009年6月至2009年10月收治60例鼻病患者，对鼻腔术后病人给予鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器护理治疗，效果甚好，现报告如下：
        1  临床资料
        1.1一般资料  60例均为鼻内镜术后患者，男33例，女27例，年龄9～82岁，伴息肉者30例，伴鼻中膈偏曲者32例，随机分为两组，治疗组30例，对照组30例。
        1.2方法  治疗组30例，术后静滴抗生素3天，术后48小时始鼻腔给鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器冲洗治疗，每日4次，至术后12周；对照组30例，术后静滴抗生素3天，术后48小时始给生理盐水滴鼻治疗，每日4次，至术后12周。
        1.3观察指标  自病人取出纱条之日开始，前14天每日观察其鼻腔结痂程度（厚薄）、痂皮脱落时间、鼻腔黏膜色泽与正常相比恢复时间、鼻腔渗血时间，14天后每周观察一次。
        1.4疗效评定  病人自觉无明显不适症状，检查术腔痂皮脱落后黏膜光滑、手术创面无渗血为满意；病人自觉术后症状有改善，检查术腔大部分恢复为一般；病人自觉术后症状无改善，检查术腔小部分恢复为不满意。
        2  结果
        治疗组：鼻腔黏膜结痂较薄，痂皮脱落时间为5～10天，平均数7.5天，痂皮脱落后黏膜光滑时间7～12天，平均数9.5天（见图1），创面渗血消失时间4～8天，平均数6天。
        对照组：鼻腔黏膜结痂较厚，痂皮脱落时间为7～14天，平均数10.5天，痂皮脱落后黏膜光滑时间10～14天，平均数12天（见图2），创面渗血消失时间6～14天，平均数10天。

术后两周疗效比较：见表1，治疗组满意22例，好转7例，有效率96.7%，对照组满意10例，好转12例，有效率73.3%。两组结果采用统计学x2检验，差异显著（P＜0.05）,治疗组疗效明显优于对照组。

        表1   术后两周两组疗效比较   例（%）

3  讨论
        随着鼻腔鼻窦内镜手术的广泛开展，微创的理念越来越达到共识，其实质就是如何尽可能的保留鼻腔鼻窦的生理功能。大家都在积极努力探讨、寻找更为有效、简便而副作用又小的方法，以便术腔尽早地恢复。
        术后1～2周由于术中手术器械的损伤，纱条压迫使粘膜表面糜烂，伪膜形成，血痂堆积术腔较干燥而此时恐创缘出血不宜过早干预行鼻内镜换药、鼻腔清理，以往常规是给生理盐水或减充血剂滴鼻，但鼻腔滴药，药液不能深入到鼻腔各部位和鼻窦，疗效差，病人症状改善较慢，术腔细小痂皮分泌物不易清除，有的患者不能耐受润滑剂的气味，且流至咽部易致恶心干呕、咽部不适，减充血剂易致术腔更为干燥，痂皮脱落慢。而浙江朗柯生物工程有限公司生产的鼻朗生理性海水鼻腔喷雾器是采用天然海水提取液（其浓度及pH值与人体体液相近）,没有任何副作用，它还含有一定的矿物质和海水微量元素，如：锌、银、铜、锰，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用[1]，起到杀菌消炎抗过敏的作用，清洁鼻腔，冲洗鼻腔内病菌及有害物质，促进鼻腔纤毛运动，改善鼻腔生理功能环境。帮助修复受损的鼻腔粘膜，恢复鼻腔自动分泌粘液能力。由于其特殊的喷雾设计使其具有一定压力，可使雾化的药液均匀到达鼻腔鼻窦术腔所有部位，甚至鼻咽、口咽部，清洗范围彻底，且能冲洗细小微量的结痂和粘性分泌物，故痂皮不易堆积，术腔黏膜恢复好，所以见效快效果好，使用后不仅改善客观症状，同时主观症状也有明显改善，对于不便复诊换药的病人尤为适用，使用携带方便，不受时间、地点、体位、年龄的限制，使用时患者还会有一种健康鼻腔的舒适感觉，故鼻朗生理性海水鼻腔喷雾剂可用于鼻腔术后病人的术腔护理，也可用于一般病人乃至正常人的鼻腔保健，值得推广。

参 考 文 献
[1] Koeyigit A,Armuten F,Gurel A,et al.Alterations in plasma essential trace elements selenium, manganese, 

xinc, copper,and iron concentrations and the possible role of these elements on oxiclative status in patients with childhood asthma[J].

Biol Trace Elem Res，2004，97（1）:31.