陈淑萍  　 郑振兰    温瑞斌

（福建中医药大学附属厦门市中医院 　福建　 厦门　361009）

摘要：目的：探讨鼻内镜术后鼻朗应用的临床疗效。方法：将 60 例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者随机分为常规组及对照组，常规组以生理盐水进行鼻腔冲洗，对照组在此基础上加用鼻朗喷雾剂，半年的随访观察，比较两组患者鼻腔的恢复情况。结果：常规组,30例患者中，治愈的 18 例，好转的 8例，无效的 4 例，总有效率为 86.67％；对照组 30 例患者中，治愈的 25 例，好转的4 例，无效的 1 例，总有效率高达 96.66％。对照组总有效率明显高于对照组。半年的随访观察，使用鼻朗的患者其鼻腔的恢复情况较好。结论：鼻朗不刺激鼻腔黏膜，可促进术腔黏膜血液循环和术腔黏膜形态、纤毛系统功能早期恢复，缩短黏膜上皮化时间，提高治愈率。

关键词：鼻内镜术后；鼻窦炎；鼻息肉

【中图分类号】R765.9　      【文献标识码】B       【文章编号】1009-6019(2015)03-0362-01

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症，常表现为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍，严重影响了患者的生 活质量。目前的治疗多以鼻内 镜手术治疗为主。手术治疗只是其中的一部分，术后的鼻腔冲洗的观察尤为重要，不仅有利于分泌物的排出，清洁鼻腔，同时可减轻鼻腔粘膜的充血水肿，促进愈合，有效控制感染，缩短疗程，提高治愈率。我科室对慢性鼻 窦 炎、鼻息肉术后患者鼻腔冲洗后进行随访观察，现报告如下。

１　资料与方法

1.1临床资料：选取我院 2013 年至 2014 年 60 例均经 CT 检查诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉，根据 1997年海口会议标准进行分型分期 [1],慢性鼻窦炎、鼻息肉术后患者随机分为常规组 30例及对照组 30例，其中男 32 例，女28 例；年龄在 18-60 岁,平均年龄 33.12 岁；两组患者年龄、性别分型等方面无显著性差异（Ｐ＞0.05），具有可比性。

1.2方法：常规组患者术后 48h抽取鼻腔填塞物第二天开始鼻腔冲洗采用德国百瑞 公司生产的一次性鼻腔冲洗 器,冲洗液为生理盐水，用量250ml／次,2次／天,10 天为一疗程。具体操作如下：将 250ｍｌ 生理盐水注入冲洗器，嘱患者微倾身体，使头部处于放置好的盥洗池的上方，尽量张大嘴；通过口缓慢平静地呼吸；将鼻腔冲洗器的鼻塞堵住一侧鼻腔开口，使其全部封闭；将头微微向另一侧倾斜；放在冲洗器上方的食指按住活瓣，开始清洗；生理盐水冲洗液即可从一鼻孔流进鼻腔，冲洗鼻内隔膜，再从另一侧鼻孔流出；食指离开活瓣，即可停止清洗。冲洗完休息数分 钟，遵医嘱使用 维生素AD 滴剂滴鼻，以滋养鼻黏膜，促进鼻黏膜功能的恢复，鼻腔冲洗器用完，用清水把冲洗器冲洗干净，晾 干 备 用。对照组在常规组疗程结束后继续使 用浙江朗柯生物生产的鼻朗，3 次／天，每次 1-2 喷／每鼻孔，冲洗后保持1-2秒，将冲洗液擤出，连续使用2 个月。

1.3　疗效判断标准：术后鼻内镜检查鼻腔黏膜情况。治愈：症状消失，无脓性分泌物，窦口开放良好；好 转：症状明显 改善，部分鼻 腔黏膜水肿，有少量脓性分泌物；无效：症状无改善，术腔粘连，有脓性分泌物 [2]。

1.4　统计学方法：使用 SPSS10.0 的统计软件对数据进行统计分析，规定P＜0.05 为差异有统计学意义。

２　结果

两组患者经过治疗以后，常规组总有效率为86.67％，对 照 组 总 有 效 率为 96.66％，对照组的治疗效果明显好于常规组治疗效果。详细见表1。

表 １　两组临床疗效的比较　例（％）

组别          例数            治俞                 好转           无效           总有效率

常规组         30           18(60)               8(26.67)       4(13.33)          86.67

对照组         30           25(83.33)            4(13.33)        1(3.34)          96.66

３　结论

鼻内镜术后由于术中纱条填塞物的压迫，使黏膜表面糜烂，局部血液回流受阻，引起黏膜水 肿，可使手 术的鼻腔黏膜充血水肿，并有伪膜形成，窦口、鼻道等处有血性和黏液样分泌物、血块、血痂积聚，这些物 质不及时清理，将影响鼻腔的通气功能，影响窦口的引流及黏膜的恢复，术腔易发生瘀血、粘连和息肉再生，所以及时清理这些分泌物，对于改善鼻腔、鼻窦的通气引流功能，促进黏膜功能早期恢复，防止术后粘连与 复发是非 重要的【3】。鼻腔冲洗能够清洁鼻腔，减轻黏膜充血水肿，鼻朗的使用有效改善血液循环，促进炎症的吸收剂黏膜的愈合，而且使用方便简单，患者感觉舒适，能积极配合治疗，提高手术的疗效 【4】。

参考文献

[1]　 黄 选 兆,汪 吉 宝.实 用 耳 鼻 喉 科 学 [M]．北 京：人 民 卫 生 出 版 社，2005：220

[2]　潘铮，刘 晓 林．鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床疗效观察 [J]．当代护士，2010，4(4)：60-61

[3]　关荣艳,常聪生,郭桂英,等.突发性耳聋中西医结合治疗及护理[J]．全 科护理，2008，6(11B）:2968

[4]　彭湘粤，李雯，张娜，等．鼻 朗 鼻 腔 喷 雾 器 在 儿 童 鼻 内 镜 术 后 的 临 床 应用[J]．生物医学工程与临床，2011(06)