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鼻内镜术后鼻朗应用的临床疗效观察

发布时间:2015/12/22


陈淑萍    郑振兰    温瑞斌

(福建中医药大学附属厦门市中医院  福建  厦门 361009)


摘要:目的:探讨鼻内镜术后鼻朗应用的临床疗效。方法:将 60 例慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后的患者随机分为常规组及对照组,常规组以生理盐水进行鼻腔冲洗,对照组在此基础上加用鼻朗喷雾剂,半年的随访观察,比较两组患者鼻腔的恢复情况。结果:常规组,30例患者中,治愈的 18 例,好转的 8例,无效的 4 例,总有效率为 86.67%;对照组 30 例患者中,治愈的 25 例,好转的4 例,无效的 1 例,总有效率高达 96.66%。对照组总有效率明显高于对照组。半年的随访观察,使用鼻朗的患者其鼻腔的恢复情况较好。结论:鼻朗不刺激鼻腔黏膜,可促进术腔黏膜血液循环和术腔黏膜形态、纤毛系统功能早期恢复,缩短黏膜上皮化时间,提高治愈率。

关键词:鼻内镜术后;鼻窦炎;鼻息肉

【中图分类号】R765.9       【文献标识码】B       【文章编号】1009-6019(2015)03-0362-01

慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症,常表现为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉障碍,严重影响了患者的生 活质量。目前的治疗多以鼻内 镜手术治疗为主。手术治疗只是其中的一部分,术后的鼻腔冲洗的观察尤为重要,不仅有利于分泌物的排出,清洁鼻腔,同时可减轻鼻腔粘膜的充血水肿,促进愈合,有效控制感染,缩短疗程,提高治愈率。我科室对慢性鼻 窦 炎、鼻息肉术后患者鼻腔冲洗后进行随访观察,现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料:选取我院 2013 年至 2014 年 60 例均经 CT 检查诊断为慢性鼻窦炎、鼻息肉,根据 1997年海口会议标准进行分型分期 [1],慢性鼻窦炎、鼻息肉术后患者随机分为常规组 30例及对照组 30例,其中男 32 例,女28 例;年龄在 18-60 岁,平均年龄 33.12 岁;两组患者年龄、性别分型等方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法:常规组患者术后 48h抽取鼻腔填塞物第二天开始鼻腔冲洗采用德国百瑞 公司生产的一次性鼻腔冲洗 器,冲洗液为生理盐水,用量250ml/次,2次/天,10 天为一疗程。具体操作如下:将 250ml 生理盐水注入冲洗器,嘱患者微倾身体,使头部处于放置好的盥洗池的上方,尽量张大嘴;通过口缓慢平静地呼吸;将鼻腔冲洗器的鼻塞堵住一侧鼻腔开口,使其全部封闭;将头微微向另一侧倾斜;放在冲洗器上方的食指按住活瓣,开始清洗;生理盐水冲洗液即可从一鼻孔流进鼻腔,冲洗鼻内隔膜,再从另一侧鼻孔流出;食指离开活瓣,即可停止清洗。冲洗完休息数分 钟,遵医嘱使用 维生素AD 滴剂滴鼻,以滋养鼻黏膜,促进鼻黏膜功能的恢复,鼻腔冲洗器用完,用清水把冲洗器冲洗干净,晾 干 备 用。对照组在常规组疗程结束后继续使 用浙江朗柯生物生产的鼻朗,3 次/天,每次 1-2 喷/每鼻孔,冲洗后保持1-2秒,将冲洗液擤出,连续使用2 个月。

1.3 疗效判断标准:术后鼻内镜检查鼻腔黏膜情况。治愈:症状消失,无脓性分泌物,窦口开放良好;好 转:症状明显 改善,部分鼻 腔黏膜水肿,有少量脓性分泌物;无效:症状无改善,术腔粘连,有脓性分泌物 [2]。

1.4 统计学方法:使用 SPSS10.0 的统计软件对数据进行统计分析,规定P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过治疗以后,常规组总有效率为86.67%,对 照 组 总 有 效 率为 96.66%,对照组的治疗效果明显好于常规组治疗效果。详细见表1。

表 1 两组临床疗效的比较 例(%)

组别          例数            治俞                 好转           无效           总有效率

常规组         30           18(60)               8(26.67)       4(13.33)          86.67

对照组         30           25(83.33)            4(13.33)        1(3.34)          96.66

3 结论

鼻内镜术后由于术中纱条填塞物的压迫,使黏膜表面糜烂,局部血液回流受阻,引起黏膜水 肿,可使手 术的鼻腔黏膜充血水肿,并有伪膜形成,窦口、鼻道等处有血性和黏液样分泌物、血块、血痂积聚,这些物 质不及时清理,将影响鼻腔的通气功能,影响窦口的引流及黏膜的恢复,术腔易发生瘀血、粘连和息肉再生,所以及时清理这些分泌物,对于改善鼻腔、鼻窦的通气引流功能,促进黏膜功能早期恢复,防止术后粘连与 复发是非 重要的【3】。鼻腔冲洗能够清洁鼻腔,减轻黏膜充血水肿,鼻朗的使用有效改善血液循环,促进炎症的吸收剂黏膜的愈合,而且使用方便简单,患者感觉舒适,能积极配合治疗,提高手术的疗效 【4】。

参考文献

[1]  黄 选 兆,汪 吉 宝.实 用 耳 鼻 喉 科 学 [M].北 京:人 民 卫 生 出 版 社,2005:220

[2] 潘铮,刘 晓 林.鼻内镜术后鼻腔冲洗的临床疗效观察 [J].当代护士,2010,4(4):60-61

[3] 关荣艳,常聪生,郭桂英,等.突发性耳聋中西医结合治疗及护理[J].全 科护理,2008,6(11B):2968

[4] 彭湘粤,李雯,张娜,等.鼻 朗 鼻 腔 喷 雾 器 在 儿 童 鼻 内 镜 术 后 的 临 床 应用[J].生物医学工程与临床,2011(06)