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生理性海水洗鼻治疗 小儿过敏性鼻炎的效果观察

发布时间:2015/12/22

 

魏玮,刘大波,黄振云,钟建文,刘少峰,周佳霖,金玉琛

 

Wei Wei,Liu Dabo,Huang Zhenyun,et al

(Guangzhou Women and Children’s Medical Center,Guangdong 510120 China)

 

摘要:【目的】评估生理性海水洗鼻疗法在小儿过敏性鼻炎治疗中的应用效果。【方法】60名患儿随机分为两组,观察组采用生理性海水洗鼻,对照组采用口服雷他定片,分别在第4周、第8周以及第12周对过敏性鼻炎的症状和体征进行评估。【结果】第4周、第8周及第12周的症状评分显示,观察组总体疗效高于对照组。【结论】生理性海水洗鼻疗法耐受性好,是一种有效的治疗方式,为临床应用提供了更多选择。

 

关键词:生理性海水;洗鼻;过敏性鼻炎

 

中图分类号:R473.72    文献标识码:B  doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2014.36.025   

文章编号:1009-6493(2014)12C4542-02

 

    小儿过敏性鼻炎的主要症状为鼻痒、连续喷嚏、鼻塞、清涕多等,多由吸入外界过敏性抗原引起。目前,这种疾病正引起全世界广泛的关注,全球受累人口已达25%~30%,且仍在不断增长【1.2】。小儿过敏性鼻炎有很多种治疗方式,例如对症和脱敏治疗,但如用药不当或用药时间过长就会引起不同程度的抗药性和不良反应。用生理性海水洗鼻治疗小儿过敏性鼻炎既减少了药物的不良反应,又减轻了患儿的痛苦,取得较好疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在我院耳鼻喉科门诊确诊的小儿过敏性鼻炎患儿60例,男30例,女30例;平均年龄9岁(6岁~15岁)。所有患儿均诊断为中重度小儿过敏性鼻炎,病因分类为屋尘螨、粉尘螨或真菌,诊断依据为体格检查及过敏源检测。所有患儿均排除鼻中隔偏曲、鼻腔手术史及感染症状。随机分为两组,每组30例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组与观察组均以1周为1个疗程,治疗3个~6个疗程,治疗期间不合并其他用药,对照组根据患儿年龄给予氯雷他定片,每次5mg~10mg,每天1次。观察组给予生理性海水洗鼻,每天2次,每次喷3下~5下。治疗开始后的第4周、第8周及第12周进行复诊评估,主要评估鼻部症状。

1.2.2 疗效评价 所有患儿家长均接受如何进行症状、体征记录的继续教育,鼻腔症状包括以下4种:鼻痒、鼻部分分泌物、鼻塞、打喷嚏。症状评分等级:0级为没有症状,1级为轻度症状,2级为中毒症状,3级为重度症状。如表1所示,采用从0分到12分评估4种症状。

表1 患儿过敏性鼻炎评分

级别

鼻痒

鼻部分泌物

鼻塞

打喷嚏

0级

无症状

无症状

无症状

无症状

1级

每天3次~5次

每日清鼻1次~4次

偶有鼻塞

偶有鼻痒引起喷嚏

2级

每天6次~10次

每日清鼻5次~10次

经口呼吸为主要呼吸方式

不规律打喷嚏可以忍耐

3级

每天≥11次或影响睡眠与注意力

不间断清鼻

完全不经鼻呼吸

无法忍耐

 

1.2.3 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行数据分析,计数资料以均数±标准差(`x±s)表示,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

    患儿均对生理性海水表现出较好的耐受性,无任何明显副反应。所有患儿经过3个月的治疗后,症状与体征均有明显改善。症状体征评分数据显示,两组疗效在第4周、第8周和第12周差异有统计学意义。见表2

表2 两组患儿过敏性鼻炎评分

 

组别

 

例数

首诊

第4周









鼻痒

鼻部分泌物

鼻塞

打喷嚏

总分

鼻痒

鼻部分泌物

鼻塞

打喷嚏

总分



观察组

30

1.4±1.0

2.0±1.2

2.1±1.5

1.6±1.1

7.0±3.1

0.8±0.3

1.5±0.7

1.3±0.4

0.9±0.3

4.5±1.1

对照组

30

1.3±1.2

2.1±1.4

2.3±1.1

1.4±1.4

7.1±2.9

1.0±0.4

1.8±0.9

1.5±0.6

1.5±0.3

5.8±1.4

 

组别

 

例数




第8周






第12周

鼻痒

鼻部分泌物

鼻塞

打喷嚏

总分

鼻痒

鼻部分泌物

鼻塞

打喷嚏

总分



观察组

30

0.8±0.2

1.3±0.7

1.3±0.3

0.8±0.2

4.2±1.0

0.8±0.3

1.2±0.6

1.3±0.3

0.8±0.2

4.1±1.0

对照组

30

1.0±0.3

1.7±0.7

1.4±0.6

1.4±0.3

5.5±1.3

1.0±0.3

1.5±0.6

1.3±0.5

1.2±0.3

5.0±1.2

1)与观察组比较,P<0.05;2)组内与首诊比较,P<0.05












3 讨论

  许多研究都阐明了生理性海水在洗鼻疗法中的良好效果[3-6]。本研究阐述了小儿过敏性鼻炎经生理性海水治疗后症状改善的情况。绝大部分患儿在每日使用生理性海水治疗后症状都有显著改善,其治疗机制是首先通过冲洗,喷雾液体渗透到鼻纤毛根部,彻底清洗鼻腔内的过敏源。再者可湿润鼻腔,恢复鼻黏膜正常pH值,改善鼻腔内环境。通过喷洗鼻腔,可改善鼻腔内容物的流变特性,经过对细菌体蛋白的脱水作用达到杀菌目的;促进黏液纤毛的廓清作用,使鼻腔的纤毛上皮功能正常化,对鼻腔菌丛具有灭菌和抑菌作用; 刺激鼻腔巨噬细胞的反应能力,促进吞噬因子吞噬活性增强[7]。过敏性鼻炎患儿鼻甲水肿,较易引发鼻窦炎,使用生理性海水后效果更佳。本研究显示,生理性海水洗鼻疗法疗效显著,缓解症状快,维持时间长,是一种值得推广的治疗方法。目前学术界普遍肯定的一线疗法仍然是激素联合抗组胺药物,未来会进一步研究洗鼻疗法是否可以减少一线药物的剂量以及替代效果。

参考文献:

[1] RW Weber.Allergic rhinitis,Prim[J].Care,2008,35(1):1-10.

[2] AB Kay.Allergy and allergic diseases:Second of two parts[J].N Engl J Med,2001,344(2):109-113.

[3] Teeratakulpisarn S,Wiangnon P,Kosalaraksa SH.Surverying the prevalence of asthma,allergic rhinitis and eczema in school children in Khon Kaen,Northeastern 

Thailand using the ISAAC questionnaire:Phase 3[J].Asian Pac J Allergy Immunol,2004,22(4):175-181.

[4] Juniper E,Guyalt G,Dolovich J,et al.Assessment of quality of life in adoles-cents with allergic rhinoconjunctivitis:Development and testing of a question-naire for 

clinical trial[J].Allergy Clin Immunol,1994,93:413-423.

[5] Rabago D,Zgierska A.Saline nasal irrigation for upper respiratory conditions[J].Am Fam Physician,2009:1117-1119.

[6] Cingi C,Unlu HH,Songu M,er al.Seawater gel in allergic rhinitis:Entrap-ment effect and mucociliary clearance compared with saline[J].Ther Adv Re-spir Dis,2010,4(l):13-18.

[7] 顾云燕 ,韩子刚 ,刘志连.耳鼻咽喉科过敏性和免疫性疾病[M].天津:天津科技出版社,1998:85-95.

 

作者简介    魏玮,主治医师,硕士研究生,单位:510120,广州市妇女儿童医疗中心;刘大波、黄振云、钟建文、刘少峰、周佳霖、金玉琛单位:510120,广州市妇女儿童医疗中心。

 

(收稿日期:2014-08-15;修回日期:2014-12-02)

(本文编辑 赵宏霞)