伍海洋

（汉寿县人民医院耳鼻喉科， 湖南 常德 415900）

【摘要】目的 探讨鼻朗鼻腔喷雾器与布地奈德鼻喷雾剂联合治疗变应性鼻炎的临床疗效。 方法 选择2011你那1月至2012年12月在我院治疗的变应性鼻炎患者153例，随机分为治疗组76例和对照组77例，对照组每日用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，治疗组在此基础上先用鼻朗鼻腔喷雾器喷鼻，二组患者均连用4周。结果 治疗组一般用药当天起效，症状体征完全消失最短1周，对照组一般用药第2天起效，症状体征完全消失最短10d，二组均未见明显不良反应发生，治疗组总有效率为94.7%，高于对照组的84.4%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 鼻朗鼻腔喷雾器与布地奈德鼻喷雾剂联用治疗变应性鼻炎见效快，有效率明显高于单用布地奈德治疗，值得临床推广。

【关键词】变应性鼻炎；鼻朗鼻腔喷雾器；布地奈德鼻喷雾剂

中图分类号：R765.21     文献标识码：B    文章编号：1671-8194（2013）31-0408-02

变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称过敏性鼻炎，是临床中最为常见的鼻炎类型，多表现为鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞等⑴。近年来其流行率有增加趋势，由于本病可引起多种并发症，称为临床研究的热点。笔者于2011年1月至2012年12月收治153例变应性鼻炎患者，采用鼻朗鼻腔喷雾器与布地奈德鼻喷雾剂联合治疗76例，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年1月至2012年12月收治的变应性鼻炎患者153例，所有患者均符合2004年中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》⑵，全部存在不同程度的鼻痒、喷嚏及大量清水样鼻涕等症状，患者均≥18岁，纳入观察前均签署知情同意书。且排除以下患者：哮喘急性发作期，有精神疾病或其他原因不能正常沟通者，妊娠、哺乳期妇女、合并有严重心、肝、肾等疾病者。按照患者治疗先后随机将患者分为治疗组76例和对照组77例，治疗组中男41例，女35例，年龄18~70岁，平均（38.9±11.5）岁，病程3个月~12年，平均（2.3±1.4）年；对照组中男39例，女38例，年龄18~69岁，平均（39.7±11.8）岁，病程4个月~11年，平均（2.5±1.7年）。经统计，二组患者性别、年龄、病程等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组每日用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，2次/日，1喷/每侧鼻孔；治疗组同对照组一样使用布地奈德鼻喷雾剂喷鼻，不过每次在喷之前先用鼻朗鼻腔喷雾器喷鼻腔，每次4~6喷/每侧鼻孔，冲洗后将冲洗液擤出。二组患者均连用4周，期间停用其他药物。

1.3 观察指标

观察二组患者治疗前后临床症状和体征的变化，同事观察有无不良反应发生。自拟疗效标准如下：显效：患者的临床症状和体征明显消失；好转：患者的临床症状和体征有所缓解；无效：患者的临床症状和体征无变化或加重。

1.4 统计方法

采用SPSS15.0统计软件进行处理，计数资料比较采用X2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结 果

二组患者均无脱落病例，治疗组一般用药当天起效，症状体征完全消失最短1周，对照组一般用药第2天起效，症状体征完全消失最短10d，二组均未见明显不良反应发生。二组患者总有效率比较，治疗组94.7%，高于对照组的84.4%，经X2检验，差异具有统计学意义（X2=4.351，P＜0.05）。

表1 二组患者治疗疗效对比（n/%）

3 讨论

变应性鼻炎是由过敏者接触过敏物质后体内产生的免疫球蛋白E（IgE）介导的超敏反应，其基本病例改变为毛细血管扩张、通透性增高和腺体分泌增加，促进组胺形成，释放以及嗜酸性粒细胞的浸润等，体察可见患者鼻甲肥大、鼻黏膜水肿和鼻窦炎及鼻中隔偏曲等症状，鼻腔通气引流功能严重受到影响⑶。以往过敏原多为植物花粉、真菌、尘螨、羽毛、棉絮枕填料等，近年来由于空气污染严重、人们生活方式改变、心里压力增加等原因，患者发病的病程最长，症状较之前更重，且常发生多种并发症，给患者带来了痛苦⑷。

目前变应性鼻炎的治疗手段多为药物治疗，主要包括抗组胺药、减充血剂、抗胆碱药、肥大细胞稳定剂和皮质类固醇药物，其中临床中首选局部鼻腔类固醇激素，布地奈德鼻喷雾剂因此广泛应用于临床⑸。研究发现，鼻腔喷剂作用局部，通过拮抗鼻内炎症反应早期的组胺水平、缓激肽、前列腺素等炎症介质，减少参与免疫的淋巴细胞数目，促进细胞内抗炎蛋白的合成，达到控制鼻腔速发性变态反应的目的，从而减轻患者的打喷嚏、流清鼻涕、鼻痒等症状⑹。同时局部使用具有全身组织分布容积小，长期使用不影响肾上腺皮质功能等优点。

鼻朗鼻腔喷雾器是运用全新的鼻腔物理疗法，集治疗和护理于一体的高科技产品。其主要成分生理性海水是纯天然海水的提取液体，PH值与人体体液相近、等渗，喷入鼻腔无不适感。且其中包含了几十种微量元素，如杀菌、抗病毒的银和锌，消炎元素铜、抗过敏元素锰等等，均为人体所需元素。该药通过独特的微扩散系统，使雾化液渗透到鼻纤毛根部，彻底冲洗掉鼻腔内致病菌（细菌、病毒、过敏源、重金属、尘螨等）及有害物质，修正鼻腔PH值，修复鼻腔黏膜，促进吞噬因子的增加，恢复鼻腔纤毛运动⑺。

笔者将两药联用，让患者先用鼻朗鼻腔喷雾器冲洗鼻腔过敏源和分泌物，修复鼻腔生理功能环境，然后用布地奈德鼻喷雾喷鼻，让药物无阻挡地直接作用于鼻腔黏膜，使其更快更好地发挥作用。研究结果显示，两药联用的治疗组患者见效快，有效率明显高于单用布地奈德治疗，值得临床推广。

参考文献

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