贺定华  赵斯君 黄友棣 陶礼华  彭湘粤 (湖南省儿童医院耳鼻咽喉科 湖南长沙)

急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎症疾病，婴幼儿体内缺失各致病毒的抗体，易患本病。鼻腔局部用药治疗在急性鼻炎的治疗中有非常重要的作用，常用的鼻腔局部用药为激素类和血管收缩剂，但均有年龄限制，不宜在婴幼儿年龄段使用。近年来，我院采用可以在婴幼儿使用的鼻腔（生理性海水）鼻腔喷雾器治疗婴幼儿急性鼻炎，取得了较好疗效，现将结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

   对2008年9月－2009年8月，在我院就诊的急性鼻炎患儿55例，随机分成2组，治疗组和对照组。55例患儿均有不同程度的鼻塞、流鼻涕、鼻腔分泌物、鼻腔黏膜弥漫性充血肿胀，确诊为急性鼻炎。治疗组：28例，其中，男18例，女10例；年龄1月～3岁，平均为1.2岁；对照组27例，其中，男16例，女11例；年龄1月～3岁，平均为1.2岁。

1.2 治疗方法

治疗组，给予鼻朗鼻腔喷雾器每日喷3次，每侧鼻喷雾2喷，疗程7天；对照组，给予生理性盐水喷鼻（喷雾采用由厂家提供的鼻朗鼻腔喷雾器），每日3次，每侧鼻喷2喷，疗程7天。56例患儿均配合我院自制藿香鼻炎合剂及银花抗病毒口服液。

1.3 观察指标

   以主要症状、体征为观察指标，包括鼻塞（主要通过观察婴幼儿的张口呼吸、说话中的鼻音，及两者持续时间。轻度：偶而出现，不困扰人；中度：经常出现，扰人休息；重度：持续出现影响活动或睡眠）鼻涕（轻度：偶而出现，水样浆液状鼻涕，不困扰人；中度：经常出现，粘液样鼻涕，扰人休息；重度：持续出现影响活动或睡眠，脓性鼻涕）[1]、鼻腔黏膜充血情况、鼻腔分泌物、鼻涕痂。所有病例随诊3月。观察急性鼻炎有无反复发作。

1.4 疗效评定

   治愈；鼻塞、鼻涕症状和体征消失，鼻腔干净，鼻腔黏膜检查基本正常；有效：鼻塞、鼻涕症状好转，鼻腔稍有分泌物，鼻腔黏膜稍充血；无效：鼻塞、鼻涕症状无明显改善，鼻腔有无分泌物，鼻腔黏膜充血。

结果

   鼻朗鼻腔喷雾器治疗组在治疗2天后鼻塞、鼻涕症状得到改善及缓解，而生理性海水治疗组在治疗4天后鼻塞、鼻涕症状得到改善及缓解。所有病例随诊3月在治疗组无急性鼻炎反复发作病例，而在对照组有2例在1月后急性鼻炎发作，在对照组出现了鼻窦炎的并发症。治疗7天后治疗组疗效明显优于对照组

（见表1）

  表1  两级病例疗效（例，％）                                          

组别   n   治愈      有效       结痂   治愈率

治疗组   28  26（92.9）   2（731）    0（0）    92.9

对照组  27  20（74.1）    7（25.9）    14（0）   74.1 

讨论

   急性鼻炎是婴幼儿的常见疾病，如果没有鼻窦炎、急性中耳炎、急性咽喉炎等并发症，病程7～10天。婴幼儿鼻腔相对狭小，鼻腔轻度炎症，鼻塞症状较重，且易产生鼻涕痂，堵塞鼻腔，往往导致婴幼儿进食困难，入睡不安，打鼾及张口呼吸，影响婴幼儿的健康及发育。因此在急性鼻炎保持鼻腔通气尤为重要。李莉萍等[2]已经发现海水鼻腔喷雾可改善新生儿鼻塞症状。鼻朗鼻腔喷雾器使用天然海水提取液使其浓度及PH值与人体体液相近，即。生理性海水。采用微喷系统打碎水分子表面张力，在压力下形成水雾状，雾化液均匀分布鼻纤毛根部，便于渗透到鼻腔黏膜，彻底冲洗致病毒。生理性海水中的微量元素（锌、银、铜、锰）起到杀菌、消炎、抗病毒等作用，清洁鼻腔，改善鼻腔生理功能环境[3].因此鼻朗鼻腔喷雾器可以起到清除鼻涕痂，改善鼻腔通气的作用。此外鼻朗鼻腔喷雾器无细胞毒性，无黏膜刺激反应，无迟发型超敏反应，无急性经口毒性。故鼻朗鼻腔喷雾器可以用于婴幼儿的急性鼻炎的辅助治疗，且使用安全，无毒副作用。

   在国内，孙文清等[1]对年龄在6－12岁的哮喘合并鼻炎的患者使用同为生理性海水的施地瑞玛的研究中，发现生理性海水可明显改善鼻炎患者的症状。在我们的病例中，使用鼻朗鼻腔喷雾器的治疗组鼻塞、流鼻涕症状的较对照组缓解快，治愈明显提高，缩短了病程，且没有并发症产生，说明鼻朗鼻腔喷雾器在婴幼儿急性鼻炎的治疗中有重要的作用。梁海烈[4]对生理性海水鼻腔喷雾器在鼻内镜术后病人鼻腔治疗发现生理性海水对鼻腔护理和治疗疗效显著，并认为生理性海水可能在鼻腔黏膜生理功能、粘液纤毛输送功能的恢复方面有重要的作用。刘继荣[5]等在施地瑞玛鼻腔喷雾器在内窥镜鼻窦围手术期中的应用发现生理性海水使术腔清洁，加快鼻腔鼻窦生理功能恢复。在我们的病例中，随诊的3个月，治疗组无急性鼻炎发作病例，这可能与鼻朗鼻腔喷雾器有清洁鼻腔，改善鼻腔生理功能环境，从而恢复鼻腔黏膜分泌功能和纤毛运动，提高鼻腔免疫力有密切的关系。

   鼻朗鼻腔喷雾器对婴幼儿急性鼻炎具有很好的疗效，且改善鼻腔生理功能环境，提高鼻腔免疫力，减少急性鼻炎的反复发作，为婴幼儿鼻炎鼻窦炎的鼻腔局部治疗提供了一个新的选择。

   参考文献

1. 孙文清，邵洁，李云珠，等 。施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾器鼻腔 护理临床观察，儿科药学杂志，2004.10（04）：48－49

2. 李莉萍，李洪泼，施地瑞玛生理性海水鼻腔喷雾改善新生儿鼻塞的临床疗效分析，吉林医学，2008，29（02）；139－140

4梁海烈，生理性海水鼻腔喷雾器对30例鼻内镜术后病人鼻腔治疗效果观察，中原医坎，2006，33(04);31-41

5.刘继荣，李冬梅，郭纪华。施地瑞玛鼻腔喷雾器在内窥镜鼻窦围手术期中的应用。华中医学杂志，2007，31（04）；329－330