临床合理用药2012年3月第5卷第3A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use,March 2012,Vol.5 No.3A

临床合理用药2012年3月第5卷第3A期 Chin J of Clinical Rational Drug Use,March 2012,Vol.5 No.3A                          .127.

甘柳萍，卢柳斌

【关键词】鼻腔冲洗；鼻窦炎术；鼻朗鼻腔喷雾器

【中图分类号】 R765.4+1  【文献识别码】  B  【文章编号】 1674-3296（2012）03A-0127-01

   慢性鼻窦炎、鼻息肉是耳鼻咽喉科临床常见的多发病，目前多以鼻内镜手术治疗为主。而术后鼻腔冲洗的效果对术后恢复至关重要[1].笔者对155例鼻窦炎术后患者应用鼻朗鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗，疗效较满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料  选取我院2010年8月-2011年3月收治的鼻窦炎术后患者155例，男113例，女42例；年龄19~65岁，中位年龄39岁。

1.2 方法  术后第3天取出鼻腔填塞物，次日采用鼻朗鼻腔喷雾器（浙江朗柯生物工程有限公司生产）进行鼻腔冲洗，教会患者使用方法，嘱其头稍后仰，将喷嘴对准鼻腔，每鼻孔轻按4~6喷，每天3次，冲洗后将冲洗液擤出。嘱出院后1、3、6、10周回院复查，如临床症状改善，内镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无肉芽及脓性分泌物，即可结束鼻腔冲洗。

1.3  疗效评定标准  治愈：症状消失，内镜检查窦口开放好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物；好转：症状明显改善，内镜检查窦腔黏膜部分区域水肿、肥厚或肉芽组织形成，有少量分泌物；无效：症状无改善，内镜检查见术腔粘连、窦口狭窄或闭锁，息肉形成，有脓性分泌物。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

2   结  果

经治疗10周155例患者治愈126例（81.3%），好转29例（18.7%），无效0例，总有效率为100.0%。

3   讨  论

鼻内镜手术后，鼻腔鼻窦黏膜肿胀、分泌物增多，肉芽或囊泡形成、增生、上皮化不完全或粘连、窦口阻塞、感染及变态反应等因素均 

影响治疗效果。内镜鼻窦手术后除常规行麻黄素收缩鼻腔、内镜下清除血凝块、去除残留息肉、分离粘连等手段外，术后给予及时的鼻腔冲洗有利于鼻窦术后患者分泌物排出，保持鼻腔内清洁，使窦口引流通畅，消除鼻黏膜充血、水肿，有效控制感染，预防鼻腔粘连，缩短疗程，提高治愈率[2,3].

鼻朗鼻腔喷雾器内为天然海水提取液，具有生理性浓度的氯化钠和PH值，并含有大量的矿物质和海水微量元素，包括铜、锰、锌、银等，其中锌、银被认为是“杀菌元素”，铜被认为是“消炎元素”，锰被认为是“抗过敏元素”，这些微量元素在抵抗鼻腔非特异性炎症中具有一定作用。鼻朗鼻腔喷雾器是将生理化的海水通过微扩散系统和自动缩放喷嘴装置均匀喷出，使雾粒直径达到0.7μm达到鼻纤毛根部，彻底冲洗鼻黏膜上的病菌、灰尘和过敏源微粒；由于其特殊的喷雾设计使其具有一定压力，可使清洗范围达到鼻腔鼻窦术腔所有部位，甚至鼻咽部，并能冲洗细小的干痂和黏脓性的分泌物，有效地冲洗术腔，使受损伤的鼻黏膜尽快修复，维护正常的纤毛运动，促进术后鼻腔伤口愈合。

鼻朗鼻腔喷雾器作为内镜鼻窦围术期的综合治疗措施，使用方便，疗效确切，能够减轻术后反应，提前使术腔清洁，加快鼻腔鼻窦生理功能恢复，明显提高了手术疗效，值得临床推广使用。

作者单位：545005  广西壮族自治区柳州市，广西医科大学第四附属医院.柳州市工人医院耳鼻咽喉头颈外科

参考文献

1 彭江颖，鼻窦炎术后患者分阶段鼻腔冲洗[J].护理学杂志，2006,26（10）：56-57.

2 宝红，李听蓉，李涛，鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效观察[J].四川医学，2003,24（12）：1234.

3 常微微，周桂霞，张晓斌.鼻内镜术后鼻腔冲洗对疗效的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2009,30（11）：1297-1298.

（收稿日期：2011-12-19）