卢柳斌  周霓（柳州市工人医院耳鼻喉科 广西）

放射治疗是鼻咽癌（NPC）首选和最有效的方法。鼻炎、鼻咽炎是放射治疗常见的并发症。近年来，我院采用鼻朗（生理性海水）鼻腔喷雾器治疗鼻咽癌放疗后的鼻炎、鼻咽炎，取得了较好疗效，现将结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料  病例来源于2011年1~9月，在我院门诊就诊的鼻咽癌放疗后鼻炎、鼻咽炎患者60例，男40例，女20例，年龄18-70岁，均46.25岁。随机将患者分为观察组（n=30）和对照组（n=30）。60例患者均有不同程度的鼻塞、流脓涕、鼻咽粘膜弥漫性充血肿胀、脓痂形成，确诊为鼻咽炎。两组病例在性别、年龄、临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  方法  两组患者常规口服头孢羟氨苄分散片0.5/次，2次/d，5~7d。观察组采用鼻朗鼻腔喷雾器（浙江朗柯生物工程有限公司生产）进行鼻腔冲洗，教会患者食用方法，嘱其头稍后仰，将喷嘴对准鼻腔，轻按6~10喷/每鼻孔，3~5次/d，冲洗后将冲洗液擤出；对照组采用江苏如皋市恒康医疗器械有限公司生产的一次性鼻腔冲洗器，用0.9%生理盐水500ml（冲洗液温度以38℃为宜），患者取坐位，低头，并张口呼吸，勿讲话及咳嗽，病人头稍低，下面接一面盆。先冲洗患侧或较为不通畅的一侧鼻腔，再以同样方法冲洗另一侧，冲洗完后嘱患者轻轻将鼻涕擤出，不可双侧同时擤。每日1-2次，疗程1个月。

1.3  观察指标  以主要症状，体征为观察指标，包括：1）鼻塞（主要通过观察患者的主诉鼻塞的程度、有无张口呼吸、说话中的鼻音，及以上持续的时间。轻度：鼻塞程度轻，偶尔出现，或交替出现，无张口呼吸，鼻音不明显；中度：鼻塞程度中，经常出现，伴张口呼吸，鼻音重，影响运动或睡眠。2）鼻涕（轻度：偶尔出现，水样浆液状鼻涕；中度：经常出现，粘液样鼻涕；重度：持续出现影响活动或睡眠，脓性鼻涕）。3）鼻腔、鼻咽粘膜充血程度、鼻腔分泌物、脓痂多少。所有病例随诊3月，观察急性鼻炎有无反复发作。

1.4  疗效评定  显效：上述症状和体征完全消失，鼻腔干净，鼻腔粘膜检查基本正常；有效：症状好转，鼻腔有少量分泌物鼻腔粘膜稍充血；无效：鼻塞、鼻涕症状无明显改善，鼻腔有分泌物，鼻腔粘膜充血。

1.5  统计学处理，采用SPSS 13.0软件系统对数据进行分析，用秩和检验。

2  结果

观察组在治疗3d后鼻塞、鼻涕症状得到改善及缓解，对照组在治疗6d后鼻塞、鼻涕症状得到改善及缓解。所有病例随诊3月，观察组无急性鼻炎、鼻咽炎反复发作病例，而对照组有2例在1月后急性鼻炎发作，有1例2月后出现了急性鼻窦炎的并发症。两组疗效比较，P=0.008，P=＜0.05，观察组疗效明显优于对照组，见表1.

表1  两组病例疗效比较  n（%）

3  讨论

鼻咽癌放疗后鼻炎、鼻咽炎所出现的鼻塞、多脓涕、鼻出血、咽干、中耳继发感染等症状严重影响了患者的生活质量，鼻炎的感染亦可促进颅底骨坏死的发生[1]。采取有效的措施治疗鼻咽炎是目前研究的重要课题。

鼻朗鼻腔喷雾器（生理性海水）使用天然海水提取液，使其浓度及PH值与人体体液相近，采用微喷系统打碎水分子表面张力，在压力下形成水雾状，雾化液均匀分布鼻纤毛根部，鳊鱼渗透到鼻腔粘膜，彻底冲洗致病菌。生理性海水中的微量元素（锌、银、铜、锰）起到杀菌、消炎、抗过敏等作用，清洁鼻腔，改善鼻腔生理功能环境。因此，鼻朗鼻腔喷雾器可以起到清楚鼻涕痂，改善鼻腔通气的作用。此外，鼻朗鼻腔喷雾器无细胞毒性，对粘膜无刺激、无过敏反应，为鼻咽癌放化疗后的患者鼻腔局部治疗提供了一个新的选择。

梁海烈[2]对生理性海水鼻腔喷雾器在鼻内镜术后病人鼻腔治疗发现生理性海水对鼻腔护理和治疗疗效显著，并认为生理性海水可能在鼻腔粘膜生理功能、粘液纤毛输送功能的回复方面有重要的作用。刘继荣等[3]在施地瑞玛鼻腔喷雾器在内窥镜鼻窦围手术期中的应用发现生理性海水使术腔清洁，加快鼻腔鼻窦生理功能恢复。

本结果显示：使用鼻朗鼻腔喷雾器的观察组鼻塞、流鼻涕症状的较对照组缓解快，随诊的3个月，观察组无急性鼻炎、鼻咽炎发作病例，两组疗效比较P＜0.05，有统计学意义。

鼻朗鼻腔喷雾器可以用于鼻咽癌放化疗后鼻炎、鼻咽炎的辅助治疗，使用方便、疗效确切、无毒副作用，病人乐意接受，值得推广使用。